A-25, r. 14 - Règlement sur le remboursement de certains frais

Texte complet
ANNEXE II
(Abrogée)
D. 1925-89, Ann. II; Erratum, 1990 G.O. 2, 2335; D. 789-93, a. 14; D. 879-2002, a. 2; D. 677-2017, a. 17.
ANNEXE II
(a. 14, 19, 20, 21)
Dans la présente annexe, les expressions «+L» «+M» signifient que le montant maximum n’inclut pas les frais de laboratoire et le coût des matériaux.
Dentistes Dentistes Denturologistes
généralistes spécialistes


SECTION I
DIAGNOSTIC

1. Examen buccal clinique
1° Examen complet à savoir:
a) anamèse;
b) examen clinique des tissus durs et mous,
y compris l’inscription au dossier des
caries, dents absentes, localisation
et profondeur des poches péridentaires,
mobilité des dents interrelation des
contacts interproximaux, occlusion et
toute autre observation pertinente.
Dentition mixte (incluant l’analyse de
la dentition mixte si nécessaire): 36 $ 56 $
Dentition permanente: 46 $ 56 $
2° Examen de rappel ou périodique: 23 $ 31 $
3° Examen d’urgence: 23 $ 31 $
4° Examen d’un aspect particulier,
tel que carie, maladie péridentaire,
état orthodontique ou autre facteur
pertinent: 23 $ 31 $

2. Radiologie
1° Film intra-oral

1 pellicule périapicale: 14 $ 16 $
2 pellicules périapicales: 20 $ 25 $
3 pellicules périapicales: 27 $ 34 $
4 pellicules périapicales ou plus: 33 $ 42 $
1 pellicule occlusale: 17 $ 23 $
2 pellicules occlusales ou plus: 20 $ 29 $
1 pellicule interproximale: 14 $ 16 $
2 pellicules interproximales: 20 $ 25 $
3 pellicules interproximales: 27 $ 34 $
4 pellicules interproximales: 33 $ 42 $
2° Film extra-oral
1 pellicule extra-orale: 35 $ 43 $
2 pellicules extra-orales ou plus: 55 $ 55 $
Examen des sinus, minimum quatre films,
selon la technique de Waters, Caldwell,
squelette latéral, basal: 95 $ 128 $
Articulation temporomandibulaire,
4 films: 95 $ 95 $
Pellicule panoramique: 45 $ 57 $
3° Film céphalométrique
1 pellicule: 43 $ 56 $
2 pellicules ou plus: 64 $ 86 $
Demande de duplicata d’une radiographie
(un ou plusieurs duplicata): 26 $ 27 $
Tomographie: 79 $ 84 $
Photographie: 14 $ 14 $
4° Modèle de diagnostic
Non monté: 27 $ + L 49 $
Monté: 46 $ + L 108 $ + L
Cirage diagnostique en vue d’une
préévaluation de nature esthétique ou
de nature à choisir le dessin ou le
type de préparation ou en vue d’une
équilibration occlusale simple: 39 $ + L 51 $

SECTION II
RESTAURATION

1. Antérieures et prémolaires en amalgame
Odontomie prophylactique ou
énameloplastie (par dent): 11 $ 11 $
1 surface: 34 $ 39 $
2 surfaces: 71 $ 79 $
3 surfaces: 85 $ 94 $
4 surfaces: 110 $ 123 $
5 surfaces ou reconstitution
complète de la dent: 139 $ 155 $

2. Molaires en amalgame
1 surface: 46 $ 49 $
2 surfaces: 80 $ 92 $
3 surfaces 105 $ 109 $
4 surfaces: 128 $ 139 $
5 surfaces ou reconstitution
complète de la dent: 164 $ 170 $

3. Antérieures en composite
Classes I, V, VI: 60 $ 68 $
Classe III: 70 $ 83 $
Classe IV: 124 $ 150 $
Classe IV double (englobant mésial,
incisif, distal): 169 $ 199 $
Tiers incisif (reconstitution complète): 169 $ 199 $
Reconstitution complète d’une dent en
composite: 169 $ 199 $
Facette préfabriquée (composite ou
porcelaine): 169 $ + L 199 $ + L
Facette fabriquée en laboratoire: 283 $ + L 433 $ + L
Facette en composite (à la chaise): 169 $ 199 $
Facette céramique à partir d’une
empreinte optique: 361 $ 487 $

4. Prémolaires en composite
1 surface: 60 $ 63 $
2 surfaces: 100 $ 110 $
3 surfaces: 117 $ 126 $
4 surfaces: 143 $ 151 $
5 surfaces en reconstitution complète
de la dent: 180 $ 204 $

5. Molaires en composite
1 surface: 60 $ 68 $
2 surfaces: 106 $ 120 $
3 surfaces: 139 $ 151 $
4 surfaces: 169 $ 209 $
5 surfaces ou reconstitution complète
de la dent: 214 $ 234 $

6. Tenons par restauration
1 tenon: 15 $ 25 $
2 tenons: 27 $ 40 $
3 tenons: 35 $ 53 $
4 tenons ou plus: 44 $ 69 $

7. Incrustation incluant les temporaires
1° En or
1 surface: 240 $ + L 397 $ + L
2 surfaces: 336 $ + L 588 $ + L
3 surfaces: 385 $ + L 665 $ + L
3 surfaces avec recouvrement de
cuspides (add.) et reconstruction: 451 $ + L 764 $ + L
2° Tenon de rétention dans l’incrustation
1 tenon: 24 $ 32 $
2 tenons: 42 $ 57 $
3 tenons: 60 $ 81 $
4 tenons ou plus: 77 $ 104 $
3° En porcelaine ou en résine
Une incrustation: 451 $ + L 608 $ + L
Une incrustation (empreinte optique): 570 $ 769 $

8. Couronne en acier inoxydable
préfabriquée

Postérieure permanente: 124 $ 145 $

9. Couronne polycarbonate ou autre
matériau similaire

Antérieure permanente: 138 $ 152 $
Postérieure permanente: 138 $ 152 $

SECTION III
ENDODONTIE

1. TRAITEMENT ENDODONTIQUE GÉNÉRAL
1° Préparation de la dent en vue d’un
traitement

Excision de tissu gingival afin de
permettre la pose de la digue: 40 $ 54 $
Excision de tissus osseux afin d’exposer
la racine d’une dent fracturée ou cariée: 49 $ 66 $
Adaptation et scellement d’une bande de
cuivre ou autre: 79 $ 102 $
Débridement du matériel obturateur ou
ablation de corps étrangers d’une dent
ayant déjà subi un traitement de canal: 105 $ 142 $
2° Traitement
Le traitement de canal comprend:
- le plan de traitement;
- les actes cliniques;
- les radiographies appropriées mais exclut
la restauration finale.
1 canal, racine complètement développée: 298 $ 444 $
2 canaux, racines complètement
développées: 425 $ 538 $
3 canaux, racines complètement
développées: 545 $ 703 $
4 canaux ou plus, racines complètement
développées: 632 $ 781 $

2. APEXIFICATION
1 canal, racine partiellement développée: 328 $ 468 $
2 canaux, racines partiellement
développées: 461 $ 561 $
3 canaux, racines partiellement
développées: 591 $ 731 $
4 canaux ou plus, racines
partiellement développées: 641 $ 785 $
Changement de média dentogénique: 86 $ 128 $

3. CHIRURGIE ENDODONTIQUE
1° Apectomie (acte distinct du traitement
de canal)

1 racine sans complication: 178 $ 339 $
1 racine compliquée par une condition
anatomique et/ou pathologique: 202 $ 414 $
2 racines: 250 $ 414 $
3 racines ou plus: 306 $ 414 $
2° Apectomie et traitement de canal conjoint,
rémunération globale pour les 2 actes

1 racine sans complication: 378 $ 510 $
1 racine compliquée par une position
anatomique: 400 $ 540 $
2 racines: 536 $ 724 $
3 racines ou plus: 677 $ 914 $
3° Obturation rétrograde (acte distinct
du traitement de canal), incluant le
curetage apical et l’apectomie

1 racine sans complication: 238 $ 444 $
2 racines compliquées par la position
anatomique: 286 $ 518 $
Obturation rétrograde sur une surface
latérale de la racine: 286 $ 518 $
2 racines: 369 $ 425 $
4° Amputation de racine
Tout traitement spécifique précédant
celui-ci est considéré comme une entité
complètement distincte
1 racine: 151 $ 286 $
2 racines: 176 $ 351 $
5° Hémisection
Tout traitement spécifique précédent
celui-ci est considéré comme une entité
complètement distincte
Molaire inférieure: 151 $ 328 $
6° Réimplantation intentionnelle, à savoir:
- exérèse;
- préparation et obturation canalaire;
- reposition;
- immobilisation non comprise.
Dent à une seule racine: 128 $ 224 $
Dent à 2 racines: 151 $ 288 $
Dent à 3 racines: 176 $ 300 $
7° Stabilisateur endodontique intra-osseux
Tout traitement spécifique précédent
celui-ci est considéré comme une entité
complètement distincte
Pour les antérieures: 477 $ 536 $
Pour les postérieures, par canal: 574 $ 647 $

4. DIVERS
Blanchiment (dent dévitalisée)
Par dent: 83 $ 167 $
Toute autre visite: 83 $ 85 $

5. URGENCE ENDODONTIQUE
Pulpotomie
Antérieure permanente ou prémolaire: 61 $ 86 $
Molaire permanente: 102 $ 136 $
Ouverture de la dent (trépanation de
la couronne) sans pulpectomie: 30 $ 40 $
Pénétration d’une couronne de métal
ou de porcelaine: 47 $ 71 $
Pulpectomie d’urgence, comme traitement
distinct (trépanation de la couronne incluse)
Dent permanente - un canal: 56 $ 93 $
Dent permanente - 2 canaux: 60 $ 110 $
Dent permanente - 3 canaux: 102 $ 144 $
Pansement sédatif (palliatif): 35 $ 47 $

6. TRAUMATISME ENDODONTIQUE
Coiffage de pulpe - indirect: 35 $ 47 $
Meulage sélectif pour soulager une
occlusion traumatique, acte distinct: 41 $ 46 $
Réimplantation d’une dent avulsée: 42 $ 57 $
Reposition d’une dent déplacée par
traumatisme: 42 $ 57 $

SECTION IV
PARODONTIE

1. Services parodontaux non chirurgicaux
Visite de contrôle post opératoire pour
changer le pansement (fait par un autre
dentiste que celui traitant): 47 $ 63 $
Détartrage parodontal:
- 1 unité: 40 $ 43 $
- 2 unités: 69 $ 76 $
- 3 unités: 102 $ 110 $
- 4 unités: 137 $ 147 $
Soins des infections aiguës et autres
lésions ci-dessous:
- operculite, gingivite ulcéronécrosante
aiguë, ulcère et autres: 44 $ 59 $
Application d’agent désensibilisant,
par dent: 15 $ 32 $

2. Chirurgie parodontale
Note: Le tarif inclut le coût des soins
post opératoires.
Acte de chirurgie parodontale signifie
traitement d’un sextant, l’équivalent
de 1 à 6 dents.
Gingivoplastie et/ou gingivectomie,
- par sextant: 218 $ 259 $
- 3 dents ou moins: 89 $ 120 $
Correction par ostéoplastie/ostéoectomie
(approche par lambeau) par sextant: 378 $ 528 $
Chirurgie exploratrice par lambeau, par
site: 263 $ 307 $
Allongement de la couronne clinique, par
lambeau: 370 $ 485 $
Greffe osseuse:
- prélèvement d’os autogène, par site
distant: 207 $ + M 431 $
- transplant d’os allogène et autres
matériaux: 62 $ + M 85 $ + M
- regénérescence du parodonte selon la
méthode guidée: 181 $ + M 216 $ + M
Greffe pédiculée, par site: 324 $ 387 $
Greffe de tissus mous, par site: 324 $ + L 387 $
Greffe de tissus conjonctifs
(recouvrement de racines): 361 $ 461 $
Greffe de tissus conjonctifs
(augmentation de crête): 343 $ 491 $
Wedge interproximal (mésial ou distal ): 218 $ 284 $
Fibrotomie gingivale, par dent: 40 $ 54 $

3. Jumelage ou ligatures provisoires
Jumelage intracoronaire, par lien: 100 $ + L 135 $ + L
Jumelage extracoronaire:
- avec acide liant, par lien: 96 $ + L 103 $ + L
- avec acide liant et treillis métallique,
par dent: 48 $ 65 $
- avec bande orthodontique, par dent: 49 $ + L 64 $
- avec aileron type Maryland, par dent: 92 $ + L 134 $ + L
Ablation ou recimentation d’un jumelage,
par dent: 48 $ 64 $

4. Services complémentaires
Équilibration mineure de l’occlusion
(1 ou 2 dents) par visite: 56 $ 68 $
Équilibration majeure de l’occlusion
(bouche complète) par visite: 230 $ 265 $
Surfaçage radiculaire et curetage
gingival, par dent: 104 $ 140 $
Surfaçage radiculaire et curetage
gingival par dent additionnelle: 24 $ 32 $
Appareil parodontal pour contrôler le
bruxisme: 273 $ + L 419 $ + L
Appareil intra-oral pour ATM
(plaque occlusale): 341 $ + L 433 $ + L
Réparation, entretien, ajustement après
3 mois: 79 $ + L 100 $ + L
Regarnissage de l’appareil: 95 $ + L 135 $ + L

SECTION V
PROTHÈSE AMOVIBLE

1. Prothèse complète
Prothèse complète au maxillaire
supérieur: 484 $ + L 653 $ + L 434 $ + L
Prothèse complète au maxillaire
inférieur: 623 $ + L 841 $ + L 556 $ + L
Prothèse complète pour les maxillaires
supérieur et inférieur: 855 $ + L 1 154 $ + L 827 $ + L
Prothèse complète balancée au maxillaire
supérieur: 596 $ + L 965 $ + L 524 $ + L
Prothèse complète balancée au maxillaire
inférieur: 746 $ + L 965 $ + L 669 $ + L
Prothèse complète balancée pour les
maxillaires supérieur et inférieur: 1 080 $ + L 1 632 $ + L 1 049 $ + L

2. Prothèse complète immédiate (incluant
3 visites de contrôle dans les 3 mois
suivant l’insertion, les conditionneurs
de tissus, mais non le regarnissage
ou rebasage permanent)

Maxillaire supérieur: 452 $ + L 675 $ + L 391 $ + L
Maxillaire inférieur: 508 $ + L 753 $ + L 515 $ + L
Maxillaires supérieur et inférieur: 861 $ + L 1 225 $ + L 786 $ + L

3. Prothèse complète temporaire
(de transition)

Maxillaire supérieur: 231 $ + L 312 $ + L 217 $ + L
Maxillaire inférieur: 292 $ + L 394 $ + L 292 $ + L
Maxillaires supérieur et inférieur: 468 $ + L 632 $ + L 463 $ + L

4. Prothèse partielle amovible de
transition

Base en acrylique avec ou sans crochet
Maxillaire supérieur: 185 $ + L 330 $ + L 197 $ + L
Maxillaire inférieur: 185 $ + L 330 $ + L 219 $ + L

5. Prothèse partielle amovible avec base
coulée, alliage chrome cobalt, appuis et
crochets coulés et/ou façonnés, selle libre
en acrylique

Maxillaire supérieur: 623 $ + L 843 $ + L 556 $ + L
Maxillaire inférieur: 623 $ + L 843 $ + L 591 $ + L
Base, appuis et crochets coulés sans
selle libre
Maxillaire supérieur: 582 $ + L 863 $ + L 523 $ + L
Maxillaire inférieur: 582 $ + L 863 $ + L 556 $ + L

6. Prothèse partielle amovible avec
attaches de précision

Maxillaire supérieur: 745 $ + L 1 005 $ + L 633 $ + L
Maxillaire inférieur: 745 $ + L 1 005 $ + L 633 $ + L

7. Prothèse partielle coulée de type
semi-précision

Maxillaire supérieur: 745 $ + L 1 005 $ + L 633 $ + L
Maxillaire inférieur: 745 $ + L 1 005 $ + L 633 $ + L

8. Ajustements d’une prothèse
Après les visites requises dans les 3
mois suivant l’insertion, ou lorsqu’ils
sont effectués par une personne autre que
celle qui a mis la prothèse en bouche
Ajustements mineurs: 32 $ 43 $ 23 $

9. Remontage avec balancement
Maxillaires supérieur et inférieur: 225 $ + L 535 $ 182 $
Maxillaire supérieur seulement: 112 $ + L 267 $ 91 $
Maxillaire inférieur seulement: 112 $ + L 267 $ 103 $

10. Réparation sans empreinte: 37 $ + L 50 $ + L 56 $

11. Réparation avec empreinte: 37 $ + L 50 $ + L 56 $

12. Ajouts de structure à un partiel: 80 $ + L 108 $ + L 95 $

13. Duplication, rebasage, regarnissage
Regarnissage d’une prothèse du maxillaire
supérieur (autopolymérisant): 128 $ 163 $ 147 $
Regarnissage d’une prothèse du maxillaire
inférieur (autopolymérisant): 128 $ 163 $ 156 $

14. Regarnissage d’un partiel à
l’autopolymérisant (unilatéral ou bilatéral)

Maxillaire supérieur: 128 $ 163 $ 121 $
Maxillaire inférieur: 128 $ 163 $ 124 $

15. Regarnissage d’une prothèse complète
ou partielle effectué en laboratoire

Prothèse complète du maxillaire
supérieur: 149 $ + L 409 $ 181 $
Prothèse complète du maxillaire
inférieur: 149 $ + L 409 $ 195 $
Prothèse partielle du maxillaire
supérieur: 149 $ + L 409 $ 242 $
Prothèse partielle du maxillaire
inférieur: 149 $ + L 409 $ 252 $

16. Rebasage (jump)
Prothèse complète du maxillaire
supérieur: 149 $ + L 409 $ 181 $
Prothèse complète du maxillaire
inférieur: 149 $+ L 409 $ 195 $
Prothèse partielle du maxillaire
supérieur: 149 $ + L 409 $ 242 $
Prothèse partielle du maxillaire
inférieur: 149 $ + L 409 $ 252 $

17. Garnissage temporaire thérapeutique,
par rendez-vous

Prothèse complète du maxillaire
supérieur: 60 $ 85 $ 42 $
Prothèse complète du maxillaire
inférieur: 60 $ 85 $ 44 $
Prothèse partielle du maxillaire
supérieur: 60 $ 85 $ 42 $
Prothèse partielle du maxillaire
inférieur: 60 $ 85 $ 44 $

18. Accessoires complémentaires pour
prothèse

Base métallique inférieure ou supérieure: 191 $ 191 $ 191 $

19. Prothèse complète et prothèse partielle
Prothèse complète avec prothèse
partielle inférieure avec base coulée
standard: 909 $ + L 1 227 $ + L 866 $ + L
Prothèse complète avec prothèse
partielle inférieure avec base coulée
équilibrée: 1 133 $ + L 1 529 $ + L 1 066 $ + L

SECTION VI
PROTHÈSE FIXE

1. Couronne individuelle
Acrylique: 406 $ + L 548 $ + L
Or et acrylique ou acrylique sur métal: 503 $ + L 702 $ + L
Intermédiaire (de transition) en acrylique
autopolymérisant, au fauteuil, direct: 117 $ 158 $
Intermédiaire (de transition) en acrylique
autopolymérisant, au fauteuil, direct,
avec rétention radiculaire: 138 $ 157 $
Porcelaine (y compris porcelaine
injectée): 503 $ + L 702 $ + L
Porcelaine métal: 503 $ + L 702 $ + L
Or (couronne complète): 503 $ + L 702 $ + L
Or (couronne 3/4): 503 $+ L 702 $ + L

2. Corps coulé
Corps coulé, faisant corps avec la
couronne: 116 $ + L 157 $ + L
Corps coulé, acte distinct ou technique
«coping» pour prothèse hybride ou pour
couronne: 224 $ + L 400 $ + L
Corps coulé, deux sections: 227 $ + L 400 $ + L
Corps coulé fabriqué à partir de
l’empreinte de la couronne: 116 $ + L 157 $ + L
Corps coulé fabriqué à partir de
l’empreinte de la couronne, 2 sections: 184 $ + L 248 $ + L

3. Autres services
Recimentation d’incrustation ou de
couronne: 42 $ + L 71 $ + L
Ablation d’une incrustation ou d’une
couronne: 42 $ 71 $
Immobilisation d’un pont fixe à l’aide
d’acrylique en vue de souder une fracture: 96 $ + L 130 $ + L
Pour ablation initiale d’un pont fixe:
Ablation d’un pont devant être remplacé,
par unité de pilier: 49 $ 49 $
Recimentation d’un pont, par pilier,
incluant pont Papillon (Maryland, Rochette
ou autre): 56 $ + L 76 $ + L
Réparation de porcelaine, pont fixe,
indirect: 49 $ + L 66 $ + L

4. Pilier
Acrylique fabriqué durant la guérison
(de transition): 121 $ + L 163 $ + L
Acrylique-métal: 533 $ + L 720 $ + L
Porcelaine (alumine): 533 $ + L 720 $ + L
Porcelaine cuite sur métal: 533 $ + L 720 $ + L
Métal, complet: 533 $ + L 720 $ + L

5. Autres services de prothèse
Attache de type «center-poise»: 81 $ + L 224 $

6. Pivot préfabriqué
1 unité: 115 $ 155 $
2 unités: 142 $ 192 $
3 unités: 174 $ 235 $
Reconstitution d’une dent avec tenon(s)
en prévision d’une couronne: 105 $ 152 $

7. Pontique
Acrylique cuit, fait en laboratoire: 121 $ + L 163 $ + L
Métal coulé: 240 $ + L 324 $ + L
Porcelaine sur métal (recouvrement
complet): 306 $ + L 413 $ + L
Acrylique sur métal: 242 $ + L 327 $
Acrylique fabriqué durant la guérison
(de transition): 81 $ + L 109 $ + L
Acrylique temporaire, acide-liant aux
dents adjacentes: 168 $ +L 227 $ +L

8. Pont Papillon (Maryland, Rochette ou
autre)

Coiffe métallique - pour point
d’appui (aileron) relié par la méthode
du mordançage (acide-liant), par pilier: 128 $ + L 399 $ + L

9. Tenon de rétention dans les couronnes
Addition d’une tige, par pilier: 22 $ 30 $
Addition de 2 tiges, par pilier: 42 $ 57 $
Addition de 3 tiges, par pilier: 60 $ 81 $
Addition de 4 tiges, par pilier: 77 $ 104 $

SECTION VII
CHIRURGIE BUCCALE

Le tarif pour un acte chirurgical inclut
le coût des points de suture nécessaires et
du contrôle post opératoire, si nécessaire.

1. Ablation de dent ayant fait éruption
(sans complication), par quadrant

Première dent: 42 $ 66 $
Toute autre dent, dans le même quadrant: 25 $ 38 $

2. Ablation chirurgicale (complexe)
Dent ayant fait éruption: 105 $ 124 $
Dent recouverte de tissu mou: 105 $ 124 $
Dent partiellement recouverte de tissu
osseux: 154 $ 202 $
Dent complètement recouverte de tissus
osseux: 209 $ 231 $
Dent dont la position est inhabituelle,
ou l’âge ou la condition physique du
patient complique l’intervention
(incluant dent surnuméraire): 234 $ 242 $
Transplantation d’une dent, incluant
l’immobilisation: 324 $ 437 $
Reposition d’une dent par chirurgie
incluant l’immobilisation: 324 $ 437 $
Énucléation d’une dent n’ayant pas fait
éruption et de son follicule: 202 $ 273 $

3. Alvéolectomie
Cet acte comprend l’ablation de tissu
osseux, l’alvéoloplastie et la correction
des muqueuses. L’alvéolectomie est une
exérèse du procès alvéolaire pour corriger
la hauteur et la largeur de la crête afin
d’obtenir une conformation normale
Alvéolectomie, par sextant: 216 $ + L 291 $

4. Alvéoloplastie
Cet acte comprend l’incision, le lambeau,
la correction osseuse et les sutures
Au cours d’ablations multiples de dents:
Acte indépendant, par sextant: 131 $ 153 $
Ablation chirurgicale d’une papillomatose
palatine: 169 $ 175 $

5. Ostéoplastie
Excision torus palatinus: 344 $ + L 330 $ + L
Excision torus mandibularis, unilatéral: 286 $ + L 220 $
Excision tori mandibulaires: 402 $ + L 440 $
Ablation d’exostose, par sextant: 131 $ 153 $

6. Ablation de tissus hyperplastique
(par électrochirurgie ou par dissection)

1 cm et moins: 77 $ 104 $
Plus de 1 cm à 3 cm: 88 $ 119 $
Plus de 3 cm à 6 cm: 128 $ 173 $
Plus de 6 cm à 9 cm: 164 $ 221 $
Plus de 9 cm à 12 cm: 206 $ 278 $
Plus de 12 cm: 242 $ 326 $

7. Ablation de surplus de muqueuse
(par électrochirurgie ou par dissection)

1 cm et moins: 77 $ 104 $
Plus de 1 cm à 3 cm: 87 $ 119 $
Plus de 3 cm à 6 cm: 117 $ 158 $
Plus 6 cm à 9 cm: 153 $ 207 $
Plus 9 cm à 12 cm: 195 $ 263 $
Plus de 12 cm: 230 $ 310 $

8. Reconstruction de la crête par sextant
- avec un matériau synthétique
biocompatible: 694 $ + M 660 $ + L
- avec un matériau synthétique biocompatible,
arcade complète: 694 $ + M 1 800 $

9. Extension des replis muqueux avec
épithélisation secondaire

1 cm à 3 cm: 138 $ 186 $
Plus de 3 cm à 6 cm: 195 $ 207 $
Plus de 6 cm à 9 cm: 271 $ 366 $
Plus de 9 cm: 384 $ 518 $

10. Extension des replis muqueux avec
greffe muqueuse ou épidermique

1 cm à 3 cm: 195 $ 207 $
Plus de 3 cm à 6 cm: 271 $ 366 $
Plus de 6 cm à 9 cm: 384 $ 518 $
Plus de 9 cm: 502 $ 678 $

11. Ablation de tumeur
Tissu mou
a) 1 cm ou moins, incluant biopsie: 151 $ 175 $
b) tout cm additionnel: 76 $ 88 $

12. Ablation et curetage d’un kyste ou de
granulome intra-osseux

1 cm ou moins: 143 $ 309 $

13. Tubéroplastie
a) unilatérale: 177 $ 226 $
b) bilatérale: 315 $ 400 $

14. Alvéolectomie (Alvéoloplastie)
Correction d’exostose
(ex.: bosse canine): 131 $ 153 $

15. Incision et drainage
Incision intra-orale au niveau alvéolaire
ou palatin avec ou sans drain: 42 $ 98 $
Incision intra ou extra-orale située dans
un espace anatomique majeur et mise en
place d’un drain: 172 $ 199 $
Trépanation et drainage, tissu osseux,
intra-oral: 96 $ 144 $

16. Fracture de l’os alvéolaire
La rémunération pour la réduction d’une
fracture alvéolaire comprend le
débridement, les extractions nécessaires
L’immobilisation n’est pas incluse
Plus de 1 cm à 3 cm: 306 $ 306 $
Plus de 3 cm à 6 cm: 421 $ 421 $
Plus de 6 cm à 9 cm: 515 $ 515 $
Plus de 9 cm: 623 $ 623 $

17. Réparation d’une lacération de
tissu mou

1 cm ou moins: 50 $ 96 $
Tout cm additionnel: 27 $ 34 $
Note: Le tarif est le même pour une
lacération interne ou externe, cet acte
comprend les pansements additionnels requis.

18. Lacération de part en part
1 cm ou moins: 105 $ 173 $
Tout cm additionnel: 50 $ 65 $

19. Frénectomie
Ablation du frein labial supérieur: 143 $ 189 $
Ablation du frein inférieur: 151 $ 193 $

20. Dislocation de la mandibule
Réduction fermée sans anesthésie: 75 $ 90 $

21. Traitement des glandes salivaires
Dilatation de canal, par séance: 125 $ 125 $
Exérèse de mucocèle: 89 $ 167 $
Exérèse de grenouillette: 234 $ 240 $

22. Divers
Infiltration d’une branche du trijumeau
pour fins diagnostiques (une ou plusieurs,
non suivie d’un acte chirurgical dans la
même séance): 26 $ 63 $

23. Contrôle d’hémorragie
Primaire: 42 $ 66 $
Secondaire: 85 $ 90 $

24. Traitement post-chirurgical
Mineur, par séance: 24 $ 32 $
Majeur, par séance: 42 $ 57 $

25. Anesthésie
Sédation intra-veineuse: 93 $ 93 $

SECTION VIII
ORTHODONTIE

1. Divers
Diagnostic: 154 $ 208 $
Bague avec attachement intra-alvéolaire: 93 $ + L 126 $ + L
Arc lingual soudé (bilatéral): 172 $ + L 232 $ + L
Pontique(s) attaché(s) à un arc lingual
pour remplacer des incisives absentes: 250 $ + L 337 $ + L
Arc lingual amovible (avec tubes et
fermoirs), arc d’Ellis: 172 $ + L 232 $ + L
Couronne en acier ou bague avec
attachement unilatéral: 172 $ + L 232 $ + L
Couronne en acier ou bague avec
attachement intra-alvéolaire: 201 $ + L 271 $ + L
Appareil alvéolaire amovible en
acrylique: 107 $ + L 144 $ + L
Réparations: 43 $ + L 58 $ + L
Modifications: 43 $ + L 58 $ + L
Recimentation: 43 $ + L 58 $ + L
Les honoraires suggérés pour tout appareil
orthodontique incluent le coût du dessin,
de la fabrication, de l’insertion
ou de la cimentation, de la surveillance et
des ajustements.

2. Appareil amovible
Récupération d’espace - bilatérale: 427 $ + L 576 $ + L
Récupération d’espace - unilatérale: 384 $ + L 518 $ + L
Correction d’articulé croisé antérieur
ou postérieur
- appareil du maxillaire supérieur: 384 $ + L 518 $ + L
Correction d’articulé croisé antérieur
ou postérieur
- appareil du maxillaire inférieur: 384 $ + L 518 $ + L
Expansion de l’arcade - maxillaire
supérieur: 384 $ + L 518 $ + L
Expansion de l’arcade - maxillaire
inférieur: 384 $ + L 518 $ + L
Fermeture de diastèmes -maxillaire
supérieur: 306 $ + L 413 $ + L
Fermeture de diastèmes - maxillaire
inférieur: 306 $ + L 413 $ + L
Alignement des incisives - maxillaire
supérieur: 306 $ + L 413 $ + L
Alignement des incisives - maxillaire
inférieur: 306 $ + L 413 $ + L

3. Éruption forcée d’une dent incluse,
appareil amovible

Maxillaire supérieur: 306 $ + L 413 $ + L
Maxillaire inférieur: 306 $ + L 413 $ + L

4. Traitement orthopédique ou
myofonctionnel

Appareil orthopédique (Bionator,
Activator, Frankel, L.S.U., etc.
surveillance et ajustements compris): 616 $ + L 831 $ + L

5. Appareil fixe - bilatéral
Récupération d’espace (arc labial ou
lingual, avec bagues molaires, boîtiers,
crochets, etc.)
- maxillaire supérieur: 461 $ + L 622 $ + L
Récupération d’espace (arc labial ou
lingual, avec bagues molaires, boîtiers,
crochets, etc.)
- maxillaire inférieur: 461 $ + L 622 $ + L
Correction d’articulé croisé antérieur
- maxillaire supérieur: 245 $ + L 330 $ + L
Correction d’articulé croisé antérieur
- maxillaire inférieur: 245 $ + L 330 $ + L
Correction d’articulé croisé postérieur
- maxillaire supérieur: 245 $ + L 330 $ + L
Correction d’articulé croisé postérieur
- maxillaire inférieur: 245 $ + L 330 $ + L
Expansion de l’arcade appareil en «W»
- maxillaire supérieur: 348 $ + L 469 $ + L
Expansion de l’arcade en «W» - maxillaire
inférieur: 348 $ + L 469 $ + L
Traction extra-orale: 348 $ + L 469 $ + L
Expansion palatine rapide: 337 $ + L 454 $ + L
Fermeture de diastèmes - maxillaire
supérieur: 562 $ + L 758 $ + L
Fermeture de diastèmes - maxillaire
inférieur: 562 $ + L 758 $ + L
Alignement des incisives (6 ou 8 bagues et
arc labial)
- maxillaire supérieur: 562 $ + L 758 $ + L
Alignement des incisives (6 ou 8 bagues
et arc labial)
- maxillaire inférieur: 562 $ + L 758 $ + L

6. Appareil fixe - unilatéral
Correction d’articulé croisé postérieur
(2 bagues, crochets et élastiques): 199 $ + L 268 $ + L

7. Éruption forcée d’une dent incluse,
appareil fixe

Maxillaire supérieur: 306 $ + L 413 $ + L
Maxillaire inférieur: 306 $ + L 413 $ + L

8. Appareil de contrôle des habitudes
buccales

Évaluation myofonctionnelle pour correction
de respiration buccale, déglutition
anormale, propulsion linguale,
débalancement musculaire, etc.: 101 $ 136 $
Appareil amovible (ex.: écran buccal): 154 $ + L 208 $ + L
Appareil amovible - maxillaire supérieur
(ex.: écran maxillaire): 245 $ + L 330 $ + L
Appareil amovible - maxillaire inférieur
(ex.: écran maxillaire): 245 $ + L 330 $ + L
Appareil fixe - maxillaire supérieur: 245 $ + L 330 $ + L
Appareil fixe - maxillaire inférieur: 245 $ + L 330 $ + L
Thérapie myofonctionnelle pour correction
de respiration buccale, déglutition
anormale, propulsion linguale, lèvre
hypotonique, etc., par visite: 67 $ 90 $

9. Traitement d’orthodontie
compréhensif majeur
3 954 $ 5 338 $
Cas type - Appareil incluant les procédés
diagnostiques, le traitement, l’application
des bagues et des attachements, les
appareils de rétention et la supervision
de tout autre appareil
Traitement d’orthodontie en deux phases:
- première phase: 1 614 $ 2 179 $
- deuxième phase: 1 977 $ 2 669 $

10. Appareil de rétention
Appareil amovible (ex.: positionneur,
Hawley, etc.): 230 $ + L 310 $ + L
Amovible - maxillaire supérieur: 230 $ + L 310 $ + L
Amovible - maxillaire inférieur: 230 $ + L 310 $ + L
Fixe cimenté ou avec acide-liant: 92 $ + L 124 $ + L

SECTION IX
IMPLANT

1. Phase chirurgicale
Implant endo osseux (matériaux inclus):
premier implant 1 500 $ 1 650 $
Chaque implant additionnel 1 000 $ 1 150 $
Ablation d’implant (incluant correction
des muqueuses)
- simple: 75 $ 85 $
Ablation d’implant (incluant correction
des muqueuses)
- complexe: 150 $ 185 $
Guide chirurgical 131 $ + L 131 $ + L
Guide radiologique 131 $ + L 131 $ + L

2. Phase prosthodontique
Couronne fixée à un implant: 503 $ + L 766 $ + L
Prothèse fixe supportée par des implants
ostéo-intégrés
Pilier: 503 $ + L 766 $ + L
Pontique: 306 $ + L 550 $ + L
Prothèse amovible supportée par des
implants ostéo-intégrés
Attachements non reliés: 1 500 $ + L 2 250 $ + L 1275 $+ L
Attachements reliés + (seul le coût du
laboratoire est payable pour la barre
reliant les implants): 1 500 $ + L 2 250 $ + L 1275 $+ L

SECTION X
CHIRURGIE MAXILLO-FACIALE

1. Attelles
Attelle intra ou péri-osseuse: 135 $ 135 $
Prothèse acrylique ou «cap splint»: 165 $ 165 $
Arche: 180 $ 180 $

2. Ablation
Attelle intra ou péri-osseuse: 135 $ 135 $
Prothèse en acrylique ou «cap splint»: 80 $ 80 $
Arche: 95 $ 95 $
Broche, plaque ou vis utilisées pour
ostéo-synthèse: 215 $ 215 $

3. Réduction de fracture
Fracture simple de la mandibule
Réduction fermée: 664 $ 664 $
Cette réduction comprend les soins post
opératoires dans les 60 jours suivant le
traitement.
Fracture simple du maxillaire
Réduction fermée: 664 $ 664 $
Cette réduction comprend les soins post
opératoires dans les 60 jours suivant le
traitement.

4. Chéiloplastie
Partielle: 340 $ 340 $
Totale: 680 $ 680 $
Relativement à un acte posé par l’un de ces professionnels qui n’apparaît pas dans la présente annexe ou qui n’est pas compris dans les actes qui y sont indiqués, les frais engagés sont remboursables jusqu’à concurrence du montant prévu à l’égard de cet acte:
1° dans le document intitulé «Nomenclature et tarifs des actes buccodentaires», publié par l’Association des chirurgiens dentistes du Québec, tel qu’il se lit le 1er janvier 2000, si l’acte est posé par un dentiste généraliste;
2° dans le «Guide des honoraires», publié par la Fédération des dentistes spécialistes du Québec, tel qu’il se lit le 1er janvier 2000, s’il s’agit d’un acte posé par un dentiste spécialiste;
3° dans le «Guide de services», publié par l’Association des denturologistes du Québec, tel qu’il se lit le 1er janvier 2000, s’il s’agit d’un acte posé par un denturologiste.
D. 1925-89, Ann. II; Erratum, 1990 G.O. 2, 2335; D. 789-93, a. 14; D. 879-2002, a. 2.