10. La demande de réévaluation de l’établissement de la somme forfaitaire faite en raison d’une aggravation des séquelles de la personne victime contient notamment les renseignements suivants:1° le nom et les coordonnées de la personne victime et ceux de son représentant, le cas échéant;
2° le numéro de dossier de la personne victime auprès du ministre relativement à la demande initiale;
3° une description de l’aggravation des séquelles et l’évaluation de santé au soutien de celle-ci.