Serment ou affirmation solennelle
Province de Québec,
Municipalité scolaire de
Je, A. B., ayant été dûment nommé (secrétaire-trésorier, etc.,) de cette municipalité, fais serment (ou affirme solennellement) que je remplirai fidèlement les devoirs de ma charge au meilleur de mon jugement et de ma capacité. (Dans le cas d’une prestation de serment ajouter: «Ainsi Dieu me soit en aide.»)
(Signature)
Assermenté (ou affirmé solennellement) devant moi, .............. ce .............. à ..............
(Signature)
(Qualité de la personne recevant le serment
ou l’affirmation solennelle).