Déclaration sous serment ou par affirmation solennelle del’électeur désirant voter par anticipation en raison de sonabsence ou de son incapacité le jour de la votationMunicipalité de ...............................................Je, ........................................................... prénom nom .............................................................. occupation .............................................................. adresse déclare que j’ai des motifs de croire:( ) que je serai absent de la municipalité le jour de la votation; OU ( ) que je serai incapable de voter le jour de la votation.En conséquence, je désire voter par anticipation ......................... Électeur Déclaré sous serment(ou affirmé solennellement)devant moi,à .........., ce .......... ......................... Président