Bulletin de présentation pour l’élection d’un conseillerCité de .......................... (ou ville de ............... ............, selon le cas) ..................................Quartier ...................................................... Siège no .................................................... Nous soussignés, électeurs du quartier ......................de la cité de .......................... (ou ville de ......... ............), nommons par les présentes ..................... ........., no ................., rue ..............., candidatà l’élection qui doit avoir lieu d’un conseiller pour le siègeno .......... dudit quartier. En foi de quoi, nous avons signé, à ........................,ce .................... jour de ................. 19.....--------------------------------------------------------------- Prénoms . Occupation . Qualité donnant le . Résidence Nom . . cens électoral . -----------.--------------.----------------------.------------- . . . . . . . . . . . . . . . --------------------------------------------------------------- Signé par lesdits électeurs en présence de .................. (Signature) Je, ledit .........................., nommé dans le bulletinde présentation ci-dessus, consens à cette présentation. En foi de quoi j’ai signé, à ............................, ce ............. jour de ................... 19..... (Signature) Signé par ledit .............................. en présence de .............................................................. (Signature)