Liste des électeursCité (ou Ville) de ................... Quartier no .........=============================================================== . . Numéro . . . . No. Rue . d’édifice et . Noms et . Occupation . Âge.Cens . . d’appartement, . prénoms . . .électoral . . ou de cadastre . . . . --.-----.----------------.---------.------------.----.---------1 . . . . . . . . . . . . 2 . . . . . . . . . . . . 3 . . . . . . --------------------------------------------------------------- Fait à ................., le ........... Endroit Date Nous, soussignés, certifions que pour autant que nous avonsparticipé à sa confection la liste ci-jointe est correcte aumeilleur de notre connaissance et que rien n’y a été omis ouinséré illégalement ni frauduleusement. Ainsi, Dieu nous soiten aide! Assermentés devant moi, .............................. Président d’élection à .......................... .............................. Énumérateur ce ......................... .............................. ÉnumérateurA. B. juge de paix.