M-35.1, r. 25 - Règlement sur le fichier des producteurs visés par le Plan conjoint des producteurs de bleuets du Saguenay–Lac-Saint-Jean

Schedule Disposition versions

2012-09-01

ANNEXE 1

(a. 3)

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PLAN CONJOINT DES PRODUCTEURS DE BLEUETS DU SAGUENAY-LAC-SAINT-JEAN

Formulaire d’inscription au fichier des producteurs

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Nom du producteur: _________________________________________________________________________

Adresse: __________________________________________________________________________________

Municipalité ou ville: _____________________________________________ Code postal: ________________

Tél. rés.: ( ) ________________________________ Tél. travail: ( ) _________________________________

Responsable: ______________________________________________________________________________

Propriétaire: ___________________________________ Locataire: ___________________________________

Location de la bleuetière: _____________________________________________________________________

Lot(s) numéro(s): ___________________________________________________________________________

Superficies aménagées: __________________________________________________________________ acres

Superficies non-aménagées: ______________________________________________________________ acres

Bleuetière privée: ____________________________ Bleuetière coopérative: ___________________________

Bleuetière compagnie: _______________________________________________________________________

Coopératives: ____________________________________________________________ (nombre de membres)

Secteur de cueillette

(pour le cueilleur en forêt publique): ____________________________________________________________

SIGNATURE DU PRODUCTEUR: ____________________________________________________________

Remarques: ________________________________________________________________________________

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Demande d’inscription: ________________ de correction ________________ de radiation ________________

Date de l’inscription: ________________________________________________________________________

Décision 6867, Ann. 1; Erratum, 1998 G.O. 2, 6267; Décision 8230, a. 5.