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Décisions des tribunaux
P-10, r. 14 - Règlement sur la disposition des médicaments et des poisons à la suite de la fermeture définitive d’une pharmacie
Annexe
Versions
FORMULE A
(a. 2.02)
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| (Sceau de l’Ordre) |
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| L’ORDRE DES PHARMACIENS DU QUÉBEC |
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| Remise des médicaments et des poisons, autres que des substances désignées et |
| des drogues contrôlées, par un pharmacien fermant définitivement sa pharmacie |
| à une personne autorisée |
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| Je, soussigné(e), M., Mme .................................................... |
| (nom) (prénom) |
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| pharmacien (ne), exerçant ma profession au ................................... |
| (adresse) |
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| .............................................................................. |
| (rue) (municipalité) (téléphone) |
| |
| donne avis au secrétaire de l’Ordre que le ................................... |
| (jour) (mois) (année) |
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| j’ai conclu une entente avec M., Mme ......................................... |
| (nom) (prénom) |
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| ....................., domicilié(e) au ....................................... |
| (profession) (adresse) |
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| ................................................................, et exerçant |
| (rue) (municipalité) (téléphone) |
| |
| sa profession au ............................................................. |
| (adresse) (rue) (municipalité) (téléphone) |
| |
| ou (dans le cas d’un grossiste, d’un hôpital, etc.) avec...................... |
| (nom de l’institution) |
| |
| ........................situé(e) au .......................................... |
| (adresse) (rue) |
| |
| .............................................................................. |
| (municipalité) (téléphone) |
| en vue de disposer de tout ou partie (indiquer le pourcentage ......%) des |
| médicaments et des poisons, autres que des substances désignées et des drogues |
| contrôlées, en ma possession à la date fixée pour la fermeture définitive |
| de ma pharmacie. |
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| Je certifie qu’à ma connaissance, l’acquéreur mentionné ci-haut est une |
| personne autorisée par la loi à posséder et à vendre lesdits médicaments |
| et poisons. |
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| ..................................... |
| signature du pharmacien-vendeur |
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| Date: Le ..................20.... |
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